| 名稱 | 宿遷市長期護理保險申請條件及申請流程 | ||
| 索引號 | 014320291/2023-00411 | 分類 | 養老服務 ??社會保障 ?? 其他 |
| 發布機構 | 宿遷市醫療保障局 | 發文日期 | |
| 文號 | 關鍵詞 | ||
| 文件下載 | 宿遷市長期護理保險申請條件及申請流程.jpg | ||
| 時效 | |||
宿遷市長期護理保險申請條件及申請流程
一、認識長護險
長護險全稱“長期護理保險”，是為因年老、疾病、傷殘等導致的重度失能人員提供基本生活照料和日常護理服務，解決家庭負擔，繼養老、醫療、工傷、失業、生育5項社會保險之外的“第六險”。
二、待遇申請條件
1.為宿遷市職工醫保參保人員；
2.參保人員因年老、疾病、傷殘等導致失能且失能狀態持續6個月以上需要長期護理服務，經申請評估符合重度失能等級標準的，可享受長護險待遇。
二、申請流程
三、待遇標準
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服務方式 |
服務類型 |
服務費用 |
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入住服務機構 |
護理床位 |
40元/天 |
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醫療床位 |
50元/天 |
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居家接受服務 |
護理服務 |
30元/小時（月限額900元） |
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親情服務 |
20元/天 |
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護理+親情 |
親情護理15元/天（月限額450元），上門服務30元/小時（月限額300元） |
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市外（不含境外）居住的參保人員 |
20元/天 |
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四、申請資料
1.《宿遷市長期護理保險失能等級評估申請表》（附件1）；
2.《宿遷市長期護理保險失能等級自評表》（附件2）；
3.申請人及其代理人有效身份證（或戶口簿）、申請人社會保障卡或醫保電子憑證；
4.真實有效的病情診斷證明、出入院記錄、醫學檢查檢驗報告等完整的病歷病史資料等可證明參保人員失能持續6個月以上的相關材料；
5.申請人或其代理人應當對申請事項及材料的真實性、變更的及時性以及失能評估的意愿作出承諾，并簽字確認；
6.失能評估需要的其他證明材料。
五、宿遷市長護中心咨詢電話
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統籌區 |
咨詢電話 |
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市區（市本級、宿城區、宿豫區） |
0527-88018533 |
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沭陽縣 |
0527-80632805 |
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泗洪縣 |
0527-80616020 |
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泗陽縣 |
0527-85212180 |
附件：1.宿遷市長期護理保險失能等級評估申請表
2.宿遷市長期護理保險失能等級自評表
附件1
宿遷市長期護理保險失能等級評估申請表
（由申請人或其代理人填寫）
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評估對象基本信息 |
姓名 |
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身份證號 |
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性別 |
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年齡 |
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民族 |
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參保地 |
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失能持續 時間(月) |
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是否經過 康復治療 |
□是，治療月數 月 □否 |
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是否首次 申請 |
□是 □否 |
聯系電話 |
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保障方式 |
□職工基本醫療保險 □最低生活保障 |
□城鄉居民基本醫療保險 □特困供養 □其他 ： |
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文化程度 |
□文 盲 □小 學 □中學(含中專) □大學(含大專)及以上 |
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居住狀況 |
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居住地址 |
省 市 區/縣 街道/鄉 （村） |
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失能原因 |
簡述：（直接導致失能原因、嚴重程度、主要檢查結果、用藥情況及目前身體狀況等） |
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代理人相關信息 |
姓名 |
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與評估對象 關系 |
□本人 □其他親屬 |
□配偶 □社區工作者 |
□子女 □其他： |
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聯系電話 |
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身份證號 |
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聯系地址 |
省 市 區/縣 街道/鄉 （村） |
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服務方式 |
以下服務方式，請根據失能人員實際需求任意選擇一種： □入住服務機構醫療床位 □入住服務機構護理床位 □居家接受機構上門護理 □居家親情護理 □居家親情護理與機構上門護理相結合 □參保人在市外（不含境外）居住 |
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選擇機構 （沒有選擇填寫無） |
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承諾事項 |
以上情況和所提供材料均真實有效，且同意將評估結果在一定范圍內公示。如有不實，本人愿意承擔相應法律責任。
申請人(簽字): 年 月 日 |
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告知事項 |
根據有關規定，失能人員申請享受長護保險待遇，同時符合長護險，經濟困難的高齡、失能老人補貼、重度殘疾人護理補貼、殘疾人居家托養服務補貼條件的失能人員，只能享受一種待遇。須接受專業評估人員對失能人員的病情及生活自理能力等技術評估。相關工作人員登門調查情況與失能評估時，將查看病歷資料、詢問病情、查體等工作，根據評估需要，可能還要錄音、錄像以及采集指紋信息等，申請人及家屬應給予積極配合。不予配合、無法完成相關評估和確認工作的，評估結果將作無效處理，無法申請待遇核準。
□本人已認真閱讀上述內容，理解并愿意配合做好上述工作。
申請人簽字： 監護人（代理人）簽字：
監護人（代理人）與申請人關系：
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經辦機構(含受托 第三方)受理事項 |
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附件2
宿遷市長期護理保險失能等級自評表
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項目 |
獨 立 ( 2 ) |
部分獨立(1) (需要幫助) |
依賴(0) |
選項 |
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進食 |
獨立 無須幫助 |
部分獨立 自己能吃，但需輔助 |
不能獨立完成 部分或全部靠喂食或鼻飼 |
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穿衣 |
獨立，無須幫助 能獨立拿取衣服，穿上并扣好 |
部分獨立 能獨立拿取衣服及穿上，需幫助系鞋帶 |
不能獨立完成 完全不能穿，要靠他人拿衣穿衣或自己穿上部分 |
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大小便控制 |
獨立 自己能夠完全控制 |
部分獨立 偶爾失控 |
不能自控 失控，需幫助處 理大小便(如導尿、灌腸等) |
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用廁 |
獨立，無須幫助 能獨立用廁、便后拭凈 及整理衣褲(可用手杖、助步器或輪椅，能處理尿壺、便盆) |
不能獨立完成 需要幫助用廁、做便 后處理(清潔、整理衣褲)及處理尿壺、便盆 |
不能獨立完成 不能用廁 |
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洗澡 |
獨立，無須幫助 自己能進出浴室(淋浴、盆浴),獨立洗澡 |
部分獨立 需幫助洗一部分(背部或腿) |
不能獨立完成 不能洗澡、或大部分需幫助洗 |
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床椅 轉移 |
獨立，無須幫助 自己能下床，坐上及離 開椅、凳(可用手杖或助步器) |
不能獨立完成 需幫助上、下床椅 |
不能獨立完成 臥床不起 |
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綜合 |
自評失能等級為： 級 |
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說 明
說明 說明說明 |
進食、大小便控制、洗澡為a類，穿衣、用廁、床椅轉移為b類。 |
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A級：a類b類所有項目均獨立； B級：a類1項或b類1-2項依賴； C級：a類b類各1項或b類3項依賴； D級：a類2項或a類1項b類2項依賴； E級：a類3項依賴或a類2項b類1-2項依賴或a類1項b類3項依賴； F級：a類3項b類1-2項依賴或a類2項b類3項依賴； G級：a類b類所有項目均依賴。 |
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此表由評估對象或其監護人、代理人自行評估，當等級達到E級、F級、 G級時方可申請長期護理失能等級評估。 |
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