| 名稱 | 對市六屆人大五次會議第190號建議的答復 | ||
| 索引號 | MB1676512/2025-00080 | 分類 | 人大建議辦理結果公開 ??社會保障 ?? 其他 |
| 發布機構 | 市醫保局 | 發文日期 | |
| 文號 | 宿醫保建﹝2025﹞14號 | 關鍵詞 | |
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| 時效 | |||
對市六屆人大五次會議第190號建議的答復
您提出的《關于加強對我市民營醫院診療項目收費管理的建議》收悉，現答復如下：
收到您的建議之后，我局對您的建議進行了認真學習研究。針對其中的建議，落實具體情況如下：
一、持續開展了專項整治行動
2025年，市醫保局在《關于轉發<關于開展江蘇省醫保基金管理突出問題專項整治工作>的通知》《宿遷市2025年度醫保基金監督檢查工作方案》中將“掛床”騙保、“虛假檢查”等違法造成醫保基金損失、騙取醫保基金的行為作為重點監督檢查內容，在2025年大力開展醫保基金管理突出問題專項整治工作中，市醫保局按照上述文件要求，共檢查定點醫藥機構1695家，查處違法違規金額3901.17萬元，其中醫保基金本金2936.97萬元，罰金964.20萬元。
二、規范民營醫療機構醫療服務價格定價行為
由于民營醫療機構醫療服務價格實行市場調節價，我局在加強監管的基礎上，建立醫療服務價格公示及告知制度，民營機構對院內新開展項目要書面告知醫保衛健、醫保部門，并公示7天后執行。對同類項目實行“同質同價”原則，參照同級公立醫療機構醫療服務價格目錄。對超出指導價的新增項目，需提交成本要素分析報告，經醫保部門審核確認后方可實施收費，確保定價合理性。
三、下一步打算
您提出的關于加強我市民營醫院診療項目收費管理的建議對我們的工作具有一定借鑒意義。下一步，我們將做好以下工作，一是加強民營醫療機構監管工作，加大智能監管，借助大數據分析實現事前提醒、事中審核、事后監管全過程監控，提升精準化、智能化水平，切實保障人民群眾的合法醫保利益。二是加強加強對民營醫院的政策宣傳和培訓，提高醫院管理者和醫務人員法律意識，增強依法依規收費的能力。同時，督促醫療機構通過多種渠道向社會公眾公示、宣傳醫療服務價格政策，保護群眾合法權益。
感謝您對醫療保障工作的關心和支持。
宿遷市醫療保障局
2025年6月30日
